Preguntas Frecuentes

1. ¿Cómo obtener información sobre nuestros productos individuales y cómo adquirir uno?

   Actualmente tenemos tres productos disponibles: Triple-S Directo, Triple-S Directo Plus y Triple-S Directo Plus 2. También tenemos disponible nuestra Tarjeta de Descuento para Medicamentos, la cual ofrece hasta un 38% de descuento en medicamentos. Para poder suscribirse a nuestra Tarjeta de Descuento para Medicamentos debe estar suscrito a uno de nuestros planes individuales.

   Si desea más información sobre nuestros planes individuales de salud, por favor presione aquí. Para hablar con uno de nuestros agentes autorizados, por favor llame al 787-792-2226 de lunes a viernes de 8:00am a 5:00pm. Los fines de semana y días feriados, por favor deje un mensaje y se le contestará la llamada el próximo día laborable. También puede escribirnos a través de nuestro correo electrónico.

2. ¿Cómo solicitar un duplicado de tarjeta?
   • Si está registrado como asegurado en nuestro portal, presione aquí.
   • A través de: Contáctanos
   • Tambien puede solicitar su duplicado a través de nuestro sistema de Telexpreso o comunicarse con nuestro Centro de Llamadas disponible de lunes a viernes de 7:30am a 8:00pm, sábados de 9:00am a 6:00pm y domingos de 11:00am a 5:00pm. Solo tiene que llamar al 787- 774-6060 o 1-800-981-3241 (libre de cargos).
3. ¿Cómo solicitar una certificación cubierta o certificación de estudiante?
   • Si está registrado como asegurado en nuestro portal, presione aquí.
   • Puede solicitar su certificación de cubierta o de estudiante a través de: Contáctanos
   • Puede comunicarse con nuestro Centro de Llamadas disponible de lunes a viernes de 7:30am a 8:00pm, sábados de 9:00am a 6:00pm y domingos de 11:00am a 5:00pm. Solo tiene que llamar al 787- 774-6060 o 1-800-981-3241 (libre de cargos).
4. ¿Cómo realizar los pagos de prima?
   • Pago Automático – Podemos descontar automáticamente la prima de su seguro médico de su cuenta de cheques, cuenta de ahorros o de su tarjeta de crédito. Para acceder la Solicitud de Pago Automático, presione aquí
   • Pago por Internet – Si está registrado como asegurado en nuestro portal, presione aquí, podrá efectuar el pago de su seguro médico utilizando cualquiera de los siguientes métodos: cuenta de cheques, cuenta de ahorros, tarjetas de crédito VISA, MasterCard, American Express y la tarjeta de ATH del Banco Popular. Para ayuda sobre cómo efectuar su pago por internet, presione aquí.
   • Sucursales de Instituciones Bancarias – También puede realizar su pago en las sucursales del Banco Popular de Puerto Rico, Citibank y Banco Santander. Recuerde tener a la mano el cupón de pago.
5. ¿Cómo solicitar un reembolso de servicios?

   Cuando someta una solicitud de reembolso debe incluir los recibos de pago. Asegúrese de completar todos los campos de información para evitar demoras en su pago. Usted puede:

   • Someter su reembolso en línea, presionando aquí. Para asistencia e instrucciones básicas sobre cómo completar el formulario, presione aquí
   • O imprimir, completar y enviar el formulario del reembolso correspondiente a servicios médicos o servicios dentales, incluyendo sus recibos de pago por:
     • Correo electrónico a: servicioalcliente@ssspr.com.
     • Enviar la documentacion para el reembolso por fax al 787-706-2833, atención Departamento de Reembolsos o Reembolsos Dentales, según aplique.
     • Puede enviar el reembolso por correo regular a:

       Triple-S, Salud
       Departamento de Reembolsos o Departamento de Reembolsos Dentales (según aplique)
       PO Box 363628
       San Juan PR 00936-3628

     • Entregar las reclamaciones de reembolso en nuestros Centros de Servicio.
6. ¿Dónde obtener información sobre beneficios, inclusiones y cancelaciones si soy empleado o retirado Federal?

   Si usted es empleado o retirado Federal, por favor presione aquí para detalles sobre beneficios y servicios. Para acceder a la página de "Office of Personnel Management" (OPM), por favor presione aquí.

7. ¿Cuándo puedo añadir o cancelar un dependiente?

   La regla general de suscripción establece que solo podrá añadir o cancelar dependientes durante el período de renovación de la póliza y con evidencia que establezca la relación con el dependiente directo del contrato. Usted cuenta con treinta (30) días siguientes a eventos como nacimientos y matrimonios, entre otros, para notificar los mismos. Los cambios serán efectivos al mes siguiente de recibirse la petición, excepto en aquellos casos de hijos recién nacidos, que serán efectivos el día de su nacimiento.

   Para las pólizas de Triple-S Directo, Triple-S Directo Plus, Triple-S Directo Plus 2 y ELA, usted deberá completar la hoja de trámite o enviar una comunicación escrita. La información podrá ser enviada por correo electrónico a:  controldoc@ssspr.com, por fax al 787-706-2833 o por correo regular a:

   Gerencia de Servicio
   PO Box 363628
   San Juan PR 00936-3628.

   Para más detalles y para ver qué documentación es requerida para tramitar su solicitud,  por favor presione aquí

   Si usted pertenece a una póliza grupal, deberá referirse a su certificado de beneficios para verificar la elegibilidad del dependiente, ya que puede que le sea requerido someter la petición a través de su administrador de grupo.

   Recuerde que también puede visitar nuestros Centros de Servicio localizados a través de la Isla o Contáctanos para más información.

8. ¿Qué hacer para informar al plan que su hijo es estudiante a tiempo completo en EEUU?

   Para identificar y registrar un dependiente como estudiante universitario a tiempo completo en EEUU, deberá someter semestralmente copia oficial de la certificación de estudio o de la matrícula de la universidad o institución académica donde estudia el dependiente. De no hacerlo, el pago de las reclamaciones por servicios recibidos podría verse afectado. Recuerde incluir el número del contrato del dependiente.

   La información podrá ser enviada por correo electrónico a: controldoc@ssspr.com, por fax al 787-706-2833 o por correo regular a:

   Gerencia de Servicio
   PO Box 363628
   San Juan PR 00936-3628

9. ¿Cuáles son los términos de la cubierta para los servicios médicos y hospitalarios de un estudiante en EEUU?

   En términos generales, los servicios médicos y de hospital para los estudiantes debidamente registrados como estudiantes a tiempo completo en EEUU, no requieren pre-certificación. No obstante, los términos para los pagos de los deducibles y copagos pueden variar, según las pólizas contratadas por los diferentes grupos. Para conocer cuáles son los términos de pago de su póliza, por favor presione Contáctanos o puede comunicarse con nuestro Centro de Llamadas disponible de lunes a viernes de 7:30am a 8:00pm, sábados de 9:00am a 6:00pm y domingos de 11:00am a 5:00pm. Solo tiene que llamar al 787-774-6060 o 1-800-981-3241 (libre de cargos).

10. ¿Cómo solicitar la cancelación de su contrato?

    Para las pólizas de Triple-S Directo, Triple-S Directo Plus o Triple-S Directo Plus 2, el asegurado principal deberá someter una petición por escrito y firmada. Dicha petición deberá incluir la fecha de cancelación deseada y el número de contrato. Todas las cancelaciones serán prospectivas al mes siguiente de la fecha en que se solicitó la cancelación. No se harán cancelaciones retroactivas. Puede enviar la carta por correo electrónico a: controldoc@ssspr.com o al fax 787-706-2833.

    Recuerde que esto aplica solamente a cancelaciones de contratos individuales. Si usted pertenece a una póliza grupal, deberá consultar con el encargado del grupo o referirse a su certificado de beneficios, ya que pueda tener que someter la petición a través de su administrador de grupo. Para más información Contáctanos.

11. ¿Cómo buscar un médico, dentista o proveedor de servicio que acepte Triple-S Salud?

    En nuestro portal encontrará un moderno sistema de búsqueda, el cual le permitirá acceder la información del médico de su selección. Acceda nuestro Directorio de Proveedores

    ¿Cómo buscar? Puede buscar por nombre, apellido, por nombre y apellido, por pueblo o por especialidad. Mientras más datos seleccione, más certera será su respuesta.

    ¿Qué información encontrará? El localizador le traerá: nombre del médico, especialidad, dirección física y teléfono.

    Además, puede acceder otros Directorios de Proveedores incluyendo el Localizador de Hospitales y Doctores del programa Blue Card.

12. ¿Qué hacer si no puede registrarse en el portal o acceder su cuenta?

    Si está confrontando dificultades para registrarse en nuestro portal por favor vea el manual de registro. Si no puede acceder su cuenta, por favor vea el manual para recuperar acceso a la cuenta. También puede escribirnos a Contáctanos. Debe proveernos su número de contrato y el correo electrónico que utilizó al registrarse. Nuestro personal de Servicio al Cliente con gusto le asistirá.

13. ¿Cuán seguro es registrarse en nuestro portal?

    Le ofrecemos seguridad completa. Triple-S Salud utiliza los sistemas de seguridad más avanzados para proveerle el mayor grado de seguridad en línea, así como la seguridad de nuestros equipos. Los mismos están protegidos por “firewalls”, encriptación y sistemas de monitoreo. Nuestra página y nuestros sistemas están ubicados físicamente dentro de nuestras instalaciones.

14. ¿Qué hacer para poder ver mejor el portal de Triple-S?

    Estamos continuamente trabajando para mejorar nuestro portal con un diseño web adaptable y haciéndolo compatible con los últimos aparatos y navegadores. Para que las páginas del portal se desplieguen correctamente en Windows® debe utilizar como mínimo el navegador Internet Explorer 8®. Recomendamos el uso de Google Chrome™ o Firefox®